Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve ilişkili bozukluklar, bireyin günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyen, yoğun kaygı, tekrarlayıcı davranışlar ve zihinsel uğraşlarla karakterize psikolojik bozukluklardır. Bu bozukluklar, yalnızca kişinin düşünce süreçlerini değil, aynı zamanda davranışlarını, beden algısını ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler.

Psikoloji ve psikiyatri alanında yapılan araştırmalar OKB’nin beyin kimyası, öğrenme süreçleri ve kişilik özellikleriyle yakından bağlantılı olduğunu göstermektedir. Obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluklar aynı kategori içinde sınıflandırılır çünkü belirtileri benzer mekanizmalar üzerinden ortaya çıkar: ısrarcı düşünceler (obsesyonlar), tekrarlayıcı davranışlar (kompulsiyonlar), bedene veya başka bir şeye odaklı tekrar eden davranışlar ve algılama bozuklukları.

Gündelik yaşamda sıkça karşılaşılan takıntılar nedeniyle insanlar ''Obsesyon nedir?'', ''Psikolojik takıntılar nasıl geçer?'', ''Aşırı temizlik ve titizlik hastalık mıdır?'' gibi çeşitli soruların yanıtlarını merak etmektedir. Bu yazımızda başta OKB olmak üzere psikolojide sıkça karşılaşılan takıntı ve zorlantı bozukluklarını kapsamlı bir şekilde ele alacağız.

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) Nedir?

Halk arasında takıntı ve zorlantı olarak bilinen her türlü davranış bozuklukları Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) başlığı altında incelenmektedir. Bu tür davranışlar genellikle zararsız, saçma ve önemsiz gibi gözükseler de kontrolden çıktıkları zaman günlük yaşamın rutin işleyişini bozabilecek seviyeye ulaşabilirler.

Obsesyon : Kontrol dışı bireyin zihnine giren, tekrarlayıcı kaygı yaratan istem dışı ve rahatsız edici düşünceler, imgeler, dürtülerdir. Kısaca takıntılı düşünceler ve zihinsel süreçlerdir. Kişi, bunların mantıksız ve anlamsız olduğunu bilmesine rağmen engelleyemez.

Kompulsiyon : Obsesif düşüncenin yol açtığı kaygı ve sıkıntıyı azaltmak için kişinin yapmak zorunda hissettiği davranışlardır. Bu davranışlar çoğu zaman belli bir kurala, tekrara bağlı ve zaman alıcıdır. Kısaca takıntılı hareketler ve davranışlardır. Kişi, bunları yapmak istemese bile kötü bir şey olacağına dair yoğun inançları yüzünden engelleyemez.

Obsesif Kompulsif Bozukluk : Obsesyonlar ve kompulsiyonlar ile karakterize olmuş bir şekilde gözlemlenen, davranış bozukluklarının olduğu rahatsızlıktır. Bu düşünce ve davranışlar gün içerisinde önemli zaman alırlar ve işlev kaybına yol açarlar. Örneğin ; abartılı temizlik yapmak, anormal sıklıkta el yıkamak vb.

OKB’nin Yaygın Türleri Nelerdir?

OKB farklı içeriklerle ortaya çıkabilir. En yaygın obsesyon-kompulsiyon türleri şunlardır:

1) Kontaminasyon (Bulaşma) Obsesyonu ve Temizlik Kompulsiyonları
  • Mikroplar, hastalıklar, kir veya kimyasallardan duyulan aşırı korku
  • Sürekli el yıkama, çok sık duş alma, devamlı kıyafet değiştirme
  • Evdeki veya işyerindeki eşyaları sık sık dezenfekte etme
2) Kontrol Etme Kompulsiyonları
  • Ocağın, kapı kilidinin, ütünün açık kalıp kalmadığını defalarca kontrol etme
  • “Yangın çıkar mı?”, “Hırsız girer mi?”, ''Su basar mı?'' vb. kaygılar yaşama
  • Sıkça geriye dönüp davranış doğrulama veya teyit etme
3) Simetri, Düzgünlük Obsesyonları ve Dizme Kompulsiyonları
  • Eşyaların simetrik durması gerektiği inancı
  • Nesneleri belirli bir sıraya göre dizme
  • “Tam doğru hissetme” isteği ve onayı
4) Zarar Verme Obsesyonları
  • Kendine veya başkalarına zarar geleceği düşünceleri
  • Tehlikeli eşyalardan kaçınma (koruyucu ekipman veya donanıma rağmen)
  • Kesici aletlerle yalnız kalmaktan korkma, yoğun endişe vb.
  • Bu düşünceler OKB’de genellikle davranışa dönüşmez, sadece kişiyi rahatsız eder.
5) Dini veya Ahlaki Obsesyonlar
  • Günlük yaşamda, sıradan, normal durumlarda bile yoğun günah işleme korkusu
  • Abartılı ibadet tekrarları veya anormal sıklıkta dini ritüeller
  • “Kötü düşündüm, suçluyum, kesin cehennemde yanacağım” vb. inançlar
6) Cinsel Obsesyonlar
  • Günlük yaşamda sıkça uygunsuz veya rahatsız edici cinsel içerikli düşünceler
  • Çocuklara, akrabalara, tanıdıklara yönelik rahatsız edici düşünce imgeleri
  • Bu obsesyonlar bireyin isteği dışında ortaya çıkar ve çoğu zaman kişiyi utandırır.

OKB İle İlişkili Diğer Bozukluklar Nelerdir?

Beden Dismorfik Algı Bozukluğu : Kişinin görünümündeki hayali bir eksikliğin zihnini sürekli meşgul etmesi yada görünümü ile ilgili aşırı düzeydeki tekrarlayıcı davranış gözlemlenen bir rahatsızlıktır. Yaygın Belirtileri:
  • Aynada kendini sürekli kontrol etme
  • Başkasından onay bekleme 
  • Belli bir kusuru kafada büyütme
  • Estetik müdahale gerekliliği düşüncesi
  • İnsan içine çıkmaktan kaçınma davranışı
Biriktirme Bozukluğu : Kişinin maddi veya manevi olarak çok önemli bir değeri olmamasına rağmen çok fazla nesne biriktirmesi ve bunları elden çıkarmakta yada çöpe atmakta zorlandığı rahatsızlıktır. Yaygın Belirtileri: 
  • Evin bir odasının gereksiz ve alakasız eşyalar yüzünden çöplüğe dönmesi
  • Manevi değeri bile olmayan eşyaları bırakmakta aşırı zorlanma
  • Gereksiz nesneleri “bir gün lazım olur” diye saklama
  • Yaşam alanının işlevsiz hâle gelmesi
  • Aile ilişkilerine gerginlik olarak yansıması
Saç Koparma Bozukluğu : Bilinen ismiyle Trikotillomani, bireyin stres ya da gerginlik sonucunda saçlarını yolma dürtüsüne karşı koyamamasıyla bilinen rahatsızlıktır. Yaygın Belirtileri:
  • Dürtü birikir → Saç çekilir → Geçici rahatlama sağlanır
  • Ama ardından suçluluk ve utanç oluşur
  • Saç yolma davranışı tekrarladıkça bu döngü güçlenir.
Deri Yolma Bozukluğu : Bireyin stres, kaygı veya herhangi bir içsel gerilim nedeniyle derisini yolma, sıkma, kazıma, çizme gibi davranışlarını tekrarladığı rahatsızlıktır.
  • Bölgesel yara ve lezyonlar gözlemlenebilir
  • Hijyen ve sağlık sorunlarına yol açabilir
  • Sosyal çekinmeye neden olabilir

Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozuklukların Nedenleri

Bu bozuklukların ortaya çıkmasında biyolojik, psikolojik, sosyolojik birçok farklı faktörün bir yada birkaçı etkili olabilir.

Biyolojik Faktörler: Serotonin dengesizliği, bazal ganglia bölgesinde farklılıklar, genetik yatkınlık, nörolojik hassasiyet gibi biyolojik durumlar.

Psikolojik Faktörler: Aşırı sorumluluk hissi, mükemmeliyetçilik, tehlikeyi abartma eğilimi, katı düşünme kalıpları gibi psikolojik etkenler.

Öğrenme Süreçleri: Kaygıyı azaltan davranışların pekişmesi ve kompulsiyonun “rahatlatıcı” etkisi nedeniyle tekrar etmesi, bu döngüyü uzun vadede bozukluğu kalıcı hale getirir.

Travma ve Stres: Çocukluk travmaları, beklenmedik üzüntülü olaylar, yüksek stresli yaşam dönemleri OKB belirtilerini tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.


Obsesif Kompulsif Bozukluk ve İlişkili Bozuklukların Tedavi Süreci Nasıldır?


Tedavi çoğu zaman bir uzman desteği gerektirir ve çeşitli yöntemlerden yararlanılabilir:

Psikoterapi Yöntemleri: BDT, OKB tedavisinde en sık başvurulan yöntemdir. Mantık dışı düşüncelerin fark edilmesi, tehlike abartmalarının azaltılması, sağlıklı düşünme becerilerinin geliştirilmesi için bilişsel davranışçı terapi kullanılarak; Maruz Bırakma ve Tepki Önleme çalışmalarıyla, danışanın korktuğu duruma kontrollü şekilde maruz bırakılması sağlanarak kompulsiyon yapmaması ve kaygısının doğal olarak azalmasını ve döngünün kırılması hedeflenir. Örneğin, mikrop korkusu olan biri kontrollü olarak kirli bir yüzeye dokunur ve ellerini yıkamadan bekler. Bekleme süresi veya yüzeyin kirlilik oranı kademeli olarak arttırılarak sistematik duyarsızlaştırma çalışmaları yapılır. Buraya tıklayarak Psikoterapi Yöntemleri başlıklı yazımızı okuyabilirsiniz.

İlaç Tedavileri: Psikiyatrist tarafından yapılan değerlendirmeler sonucunda SSRI tipi antidepresanlar kullanılabilir. İlaç tedavisi, psikoterapi yöntemleriyle birlikte daha etkili ve tamamlayıcı olur.

Destekleyici Yaklaşımlar: Nefes egzersizleri, stres yönetimi, aile bilgilendirmesi vb. yapılabilir.

OKB ve İlişkili Bozuklukların Günlük Yaşama Etkileri Nelerdir?

Psikolojik takıntı ve zorlantı bozuklukları önemsiz ve zararsız görünmesine rağmen kişinin gündelik yaşamını doğrudan etkileyebilirler. Bunların başında sosyal ilişkiler, iş performansı, akademik başarı, aile yaşamı, kişisel bakım ve özgüven gibi temel konular yer alır ve domino taşı gibi birbirlerini olumsuz yönde etkileyebilirler.

Obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluklar; yoğun kaygı, tekrarlayıcı düşünceler ve davranışlarla seyreden ve bireyin yaşam kalitesini ciddi biçimde etkileyen psikiyatrik durumlardır. OKB'nin yanı sıra beden dismorfik bozukluk, saç ve deri yolma bozuklukları, biriktiricilik gibi bozukluklar aynı düşünce-davranış döngüsünü paylaşır. Psikoterapi, ilaç tedavisi ve destekleyici yaklaşımlar bir araya geldiğinde bireylerin semptomları büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Bu bozukluklar tedavi edilebilir; doğru yaklaşımla bireyler sağlıklı ve işlevsel bir yaşam sürdürebilir ve gündelik yaşamlarına etki eden olumsuzlukların minimum seviyeye indirilerek yaşam kalitesinin artması sağlanabilir.